椎間盤突出會否自然好？留意椎間盤突出的症狀、診斷及4種治療方案

腰酸背痛是否好小事？好可能是腰椎間盤突出！腰椎間盤突出的症狀輕則是腰酸背痛，重則是演變成髖關節痛、下肢無力，甚至影響大小二便正常排泄。別以為椎間盤突出是會自然好的，由腦神經外科彭家雄醫生，為大家講解椎間盤突出的診斷和各類治療須知。

椎間盤突出的原因及症狀

人體的脊柱由7節頸椎骨、12節胸椎骨、5節腰椎骨，5節骶椎(薦骨)及4節尾椎骨組成。我們的脊椎有生理弧度，每節椎骨之間有椎間盤，生理弧度和椎間盤是用來緩衝因為身體活動和外來衝擊對脊柱帶來的壓力和震動。

椎間撕裂及盤突出原因主要有：

• 退化
• 勞損、長期受壓受震：
• 肥胖
• 腰腹肌保護力不足
• 長期姿勢不良(如彎腰、駝背、頸椎前傾)
• 長期搬重物，駕駛或在狹窄空間工作等
• 腰部受傷

椎間盤突出會壓著脊椎神經，出現多種症狀：

• 背痛
• 坐骨神經痛 - 腿部麻痹、刺痛、無力
• 腿部肌肉抽筋痙攣
• 腳掌感覺下降
• 無法直立或彎腰
• 壓膀胱及肛門的馬尾神經，引至尿頻和便秘，嚴重者導致失禁

椎間盤突出會否自然好？4步診斷和治療

一旦腰背痛，如何區分腰背痛和椎間盤窋出？椎間盤突出也會自然好嗎？香港微創腦及脊椎神經外科手術中心彭家雄醫生指出，醫生會透過4個步驟來診斷椎間盤突出：

• 第一步：問診
• 第二步：臨床神經學檢查，了解患者的痛點、痛楚類型、神經反應及併發症。
• 第三步：利用醫學造影 (X 光、磁力共振 MRI）來確定診斷。
• 保守治療方案：
  1. 藥物
  2. 脊醫或物理治療
  3. 病人改善生活習慣，配合休息、調整姿勢為脊椎減壓

彭家雄醫生指出9成以上的腰痛患者，都可以利用以上保守治療的方案得到症狀上的舒緩。但如果椎間盤突出令到神經線受到嚴重擠壓的患者，或需要做第4步治療──微創顯微鏡手術。神經外科醫生會在顯微鏡下為病人取出破損了的椎間盤、增生肥厚的病態韌帶組織和骨刺，小心翼翼地為被壓迫著的脊椎神經線減壓。如果有臨床需要，如脊椎不穩定、腰椎滑脫的病人，手術就需植入人造椎間盤以及鈦金屬螺絲來鞏固不穩的脊椎。

無論採取哪種治理方案，彭家雄醫生提醒大家先接受專科醫生的診斷，精準地查出正確的病因，再配合改善生活習慣及姿勢，加上適當的專科治療，才能長期有效地舒緩腰背痛症。

資料來源：香港微創腦及脊椎神經外科手術中心神經外科彭家雄醫生

彭家雄醫生
神經外科專科醫生、專業分科專攻顱底、神經血管及脊椎、 持牌運作數碼減影血管造影儀器施行內血管治療

香港微創腦及脊椎神經外科手術中心
由從事顱底、脊柱和腦血管手術的腦神經外科醫生，以及經驗豐富的腦神經外科註冊護士，為中風患者、患有其他腦部和脊椎問題的人士，提供 24 小時緊急醫療建議、援助和治療。