甲狀腺癌不是癌?甲狀腺癌前兆及症狀、檢查、治療及飲食禁忌

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講起甲狀腺癌(Thyroid Cancer),或許你會比較陌生,其實它是香港十大癌症之一,而且大部份患者為女性!一文了解甲狀腺癌原因、分類、前兆、存活率及飲食注意事項,懷疑出現甲狀腺癌症狀,趕快接受檢查和治療。
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什麼是甲狀腺癌?男女比例差異大 甲狀腺癌原因甲狀腺癌的診斷方法甲狀腺癌症狀、分期及壽命甲狀腺癌不是癌?甲狀腺檢查方法及價錢- 甲狀腺超聲波檢查- 甲狀腺荷爾蒙檢查甲狀腺癌常見的治療方法甲狀腺癌飲食及生活注意事項

什麼是甲狀腺癌?

甲狀腺是一個位於頸部前方的蝴蝶形腺體,負責合成和釋放調節體內代謝所需的激素,如甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺素(T3)。當腺體中的細胞開始不正常地生長和分裂時,就可能形成甲狀腺癌。

在早期階段,甲狀腺癌通常沒有明顯症狀,患者大多透過影像學檢查、超音波或細針穿刺活檢時發現,因此定期進行甲狀腺檢查非常重要。
 

男女比例差異大 甲狀腺癌原因

甲狀腺癌成因目前未明,接觸輻射(如核災、高密度輻射工作環境)、家族遺傳、身體缺碘都是常見病因,而且女性病發率亦比男性高得多。以2021年數據為例,甲狀腺癌新增1,140宗案例,女性患者就有919人!甲狀腺主要分為四類:

  • 乳頭狀腫瘤(Papillary/又稱甲狀腺乳突癌) - 佔甲狀腺癌整體患者逾80%,而且年輕女性患者佔多數
  • 濾泡狀腫瘤(Follicular) - 佔整體患者約15%,病發年齡中位數為50歲
  • 髓樣癌(Medullary) - 罕見甲狀腺癌,與家族遺傳有關
  • 退行發育癌(Anaplastic) - 也是罕見甲狀腺癌,多出現在長者身上,擴散速度快、難治癒
 

甲狀腺癌的診斷方法

  1. 臨床觸診
    臨床觸診是甲狀腺評估中的一個基本方法,醫生會用手指輕觸患者的頸部,以檢查甲狀腺和周圍淋巴結是否有任何異常的腫大或腫塊。

  2. 驗血
    驗血能夠確認甲狀腺激素水平的正常與否,如水平異常可能暗示著甲狀腺功能的失調。

  3. 細針活組織檢驗
    通過將細針插入頸部腫塊中來抽取細胞樣本,再在顯微鏡下檢查是否存在癌細胞。此檢查通常在超聲波指導下進行,確保細針插入到目標部位。

  4. 手術活檢
    如果細針活組織檢驗無法抽吸足夠樣本時,醫生便會為病人進行手術,即在甲狀腺附近的小切口中取出一段組織樣本做進一步檢查。

  5. 超聲波掃描檢查
    這種無創檢查能夠掃描頸部及甲狀腺內部,幫助醫生辨別腫塊是固體硬塊,還是囊液。

  6. 甲狀腺放射性同位素檢查
    注射少量放射性碘進入血液中,以測量甲狀腺組織的吸收情況。由於癌細胞通常不如正常甲狀腺細胞那樣吸收放射物質,這檢查有助定位癌變區域。

  7. 電腦斷層掃描(CT掃描)
    利用多角度X光來生成頸部的三維圖像,提供有關腫瘤大小、位置等資訊。CT掃描常使用顯影劑增強圖像細節。
 

甲狀腺癌症狀、分期及壽命

甲狀腺癌存活率高,以甲狀腺乳突癌為例,十年存活率高達93%,不過末期甲狀腺癌仍有機會擴散到其他器官,第四期存活率僅為50%!因此不能忽視甲狀腺癌前兆,如你發現以下甲狀腺癌症狀,便要盡早接受甲狀腺癌篩查!

  • 頸前端出現無痛腫塊,並日漸增大
  • 聲音長期沙啞
  • 頸痛、喉咽痛,甚至耳朵都感到痛楚
  • 吞嚥和呼吸感到困難
  • 長期咳嗽而沒有其他感冒症狀
 

甲狀腺癌不是癌?甲狀腺檢查方法及價錢

雖然甲狀腺癌是本港十大癌症之一,幸而甲狀腺腫瘤大多屬於良性,較少發展為惡性,因此甲狀腺生腫瘤也不一定是患癌。然而甲狀腺出問題會影響身體機能,必須盡快接受檢查和制定治療方案。甲狀腺來查方法主要有以下兩種:

 

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甲狀腺荷爾蒙檢查

抽血化驗也是檢查甲狀腺問題的常見項目,甲狀腺荷爾蒙分泌多與少,可反映甲狀腺功能亢進、減退及甲狀腺癌等問題。

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甲狀腺癌常見的治療方法

一旦患上甲狀腺癌,常見治療方法如下:
  1. 手術:手術是主要的甲狀腺癌治療方法,通常涉及部分或全部甲狀腺的切除。
  2. 放射性碘治療:屬體內放射治療,病人須口服含放射牲碘的膠囊,未能完全清除或轉移的癌細胞。接受治療時需住院隔離1-3天,以免體內輻射影響家人。
  3. 體外放射線治療(放療丶電療):用於不能通過手術切除的癌症或術後仍有殘留癌細胞的情況。
  4. 賀爾蒙治療:通過使用甲狀腺賀爾蒙(激素)藥物,有助抑制癌細胞再次生長。
  5. 標靶治療:使用藥物或其他物質來識別和攻擊特定癌細胞的治療方法,對正常細胞造成的傷害會較放射療法及化療小.
  6. 化療:較少用於治療甲狀腺癌,除非癌細胞已擴散或接受其他療法後復發。
 

甲狀腺癌飲食及生活注意事項

每種療法都對身體產生不同影響,以切除甲狀腺為例,患者要終生服食甲狀腺荷爾蒙藥,代替甲狀腺分泌荷爾蒙的功能。要預防甲狀腺癌,以下生活細節要加以留意:

 

甲狀腺癌飲食注意事項:

  • 控制碘攝取,如海產、濃縮調味料、朱古力、乳酪製品、醃製及加工食品等,攝取過多或過少1碘都會影響甲狀腺健康。
  • 攝取蛋白質加快康復,包括瘦肉類、家禽、豆類、蛋類及低脂奶類製品等。
  • 保持飲食均衡,包括低GI全穀物、蔬果等,提供身體所需能量、抗氧化、增強免疫力,同時控制脂肪攝取,少吃油炸食物。
  • 甲狀腺手術或會影響控制血鈣水平的副甲狀腺,因此患者需加強補鈣,如黑芝麻、牛奶、黑木耳、豆類和肉類等。

 

其他注意事項還有:
  • 疲勞、長期熬夜、情緒問題都會影響甲狀腺功能;吸煙和攝取雌激素則會增加患上甲狀腺癌的風險。
  • 如有甲狀腺癌家族病史,更應定時自我檢查(如觸診)甲狀腺,並每年接受包括甲狀腺超聲波的身體檢查。

參考資料:

醫院管理局香港癌症資料統計中心, 十大癌症, Retrieved May20, 2024, from https://www3.ha.org.hk/cancereg/tc/topten.html

香港防癌會, 甲狀腺癌 認識甲狀腺癌的特性、治療及跟進, Retrieved May20, 2024, from https://www.hkacs.org.hk/ufiles/ThyroidCancer.pdf 

智友站, 甲狀腺癌, Retrieved May20, 2024, from https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/zh-HK/Disease-Information/Disease/?guid=1163a3df-86db-4b3b-a325-45741fcb04be 

 

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