經常上腹脹痛？脂肪肝風險不容忽視！

很多人認為脂肪肝是肥胖及飲酒過量引致，但事實上並非只有喝酒的人才會有脂肪肝。中大醫學院發現，每五個瘦人便有一個患有非酒精性脂肪肝，當中有44％的肝臟發炎，26％則患有嚴重肝纖維化，因此脂肪肝風險不容忽視。

脂肪肝是甚麼？

正常的肝臟是會有少量脂肪，佔少於肝臟容積的5%。當肝臟細胞積累多於5%的脂肪時，則形成脂肪肝。脂肪肝可再細分為兩類，一是由飲酒過量所引致的酒精性脂肪肝，二是非酒精性脂肪肝，通常由糖尿病或過胖等原因做成。

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不良飲食習慣是脂肪肝的主要成因

如果您是以下其中一種人士，便要加倍小心脂肪肝：

• 經常攝取酒精人士
• 嗜甜；每日攝取多於50克糖（約10粒方糖）
• 中央肥胖
• 三高人士（血糖高、血壓高、血脂高）
• 患有糖尿病
• 缺少運動

在香港的脂肪肝患者中，只有約兩成是酒精性脂肪肝，八成均是非酒精性脂肪肝。

酒精性脂肪肝患者因長期飲酒過量，肝臟在反覆多次代謝酒精的過程中增加了脂肪酸的合成，促使了脂肪的囤積。長期影響下，過量飲酒使肝臟內的脂肪積聚得愈來愈多，最後引致脂肪肝。

雖然患上非酒精類脂肪肝原因有很多，不過其中一大因素便是不良飲食習慣，即進食過量肥膩食物或甜食等。當我們攝取過量碳水化合物或糖分，而身體用不完時，肝臟便會把它們轉化成糖原。當糖原儲存量過多，肝臟便會將其轉化成脂肪，儲存於身體內的脂肪細胞，這同時亦增加在肝臟積聚脂肪的風險。因此，瘦人亦有患上非酒精性脂肪肝的風險。

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常見的脂肪肝病徵

由於肝臟本身是帶脂肪，不過量便屬正常，所以輕微患者根本不易察覺。但大家可留意自己食慾有否減退、嘔吐、腹脹，右上腹有點脹痛。隨着脂肪肝病情加深，患者可能會覺得容易疲倦或於肝臟位置，即右側助骨對落，有疼痛或不適。痛的原因是脂肪大量積累令肝臟膨脹，而導致肝臟表面的膜層拉扯所致。

常見脂肪肝徵狀：

• 食慾不振
• 上腹脹／痛
• 嘔吐、嘔血或便血
• 虛弱及肌肉乏力
• 眼和皮膚泛黃(黃疸)

無論體型如何都有機會患上脂肪肝，衹有定期做身體檢查，透過抽血檢查或腹部超音波，才能及早診斷脂肪肝並進行治療。若放任脂肪肝不管，肝臟脂肪積聚可引起發炎症狀，引致脂肪性肝炎。當中大約10%至20%患者更會由肝炎演變成肝纖維化，最後導致肝硬化。因此建議平日飲食攝取過量糖份或酒精的人士定期檢查肝功能，及早預防脂肪肝。

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檢查脂肪肝方法

1. 抽血檢驗

抽血檢驗是測試肝臟問題的其中一種方法，多數是檢驗兩種肝酵素：「谷丙轉氨酵素」及「谷草轉氨酵素」。然而，肝酵素指數只代表肝臟細胞受損的程度，並不直接反映脂肪肝。

當肝酵素數值過高（正常數值應少於45 IU/L），主要有以下因素：

• 患有急性肝炎，其數值更可能高達500-1000 IU/L以上。
• 慢性肝炎、酒精性肝障礙、肝硬化、肝癌、脂肪肝等患者。
• 檢查前數分鐘進行運動、飲酒的人士。
• 有每天喝酒習慣的人士，即使前一天不喝酒，數值也會較高；若得出的數值比正常數值高10%以內，則毋須過份擔心。

雖然抽血檢驗不一定能反映出脂肪肝的問題，但仍然是一個十分重要的指標來判決肝臟健康。倘若檢測出肝酵素數值過高，必須作更深入的檢查以診斷肝臟問題。

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2. 肝臟超聲波

肝臟超聲波檢查屬非入侵性檢查，可觀察肝臟是否有腫瘤或脂肪肝。脂肪肝患者在進行肝臟超聲波時會呈現白色或灰白色的影像。目前而言，脂肪肝超聲波診斷的準確率超過90%，方便之餘亦非常普遍。

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3. 肝纖維化掃瞄

若患者已由脂肪性肝炎演變成肝纖維化或肝硬化，則無法利用肝臟超聲波檢測，並需要進行肝纖維化掃瞄。肝纖維化掃瞄同樣屬非入侵性檢查，並能更準確地檢測出脂肪肝、肝纖維化及肝硬化的情況。

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如何治療脂肪肝

酒精性脂肪肝患者必須戒酒否則日後有可能會引致酒精性肝炎或肝硬化。一般於戒酒後，脂肪肝和肝炎的情況便會好轉。

香港目前還沒有註冊的藥物能治療脂肪肝。因此治療非酒精性脂肪肝是以改變生活習慣為主，包括控制體重、多做運動、治療糖尿病及高膽固醇等其他疾病，以減去肝臟脂肪。

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