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疱疹一型二型分別是什麼？HSV疱疹症狀|根治|潛伏期|診斷

作者：性病資訊團隊
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疱疹(皰疹)是由單純疱疹病毒(Herpes simplex virus/HSV)引起的性傳染病，並可分為一型(HSV-1)和二型(HSV-2)，疱疹一型二型分別是什麼？患者感染HSV有哪些病徵？有指疱疹二型根治是不可能的，患者應如何處理？了解更多疱疹症狀、診斷及治療，減少自己中招及感染伴侶的風險！
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感染疱疹原因 HSV-1/2有何分別？感染疱疹潛伏期及症狀如何診斷患上疱疹二型？如何治療陰部疱疹？會否影響生育？私密處皰疹會傳染 預防疱疹貼士
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感染疱疹(皰疹)原因 HSV-1/2有何分別？

據世界衛生組織(WHO)資料指出，全球有37億50歲以下人士感染一型疱疹病毒；4.91億15-49歲人士感染二型疱疹病毒，疱疹二型患者感染愛滋的機會更高近3倍！兩者感染途徑、感染症狀有什麼分別？以下一表為大家比較：

疱疹一型二型分別
  單純疱疹病毒I型
(又稱口腔皰疹)		 單純疱疹病毒II型
(又稱陰部/生殖器皰疹)
HSV感染位置 口腔、嘴唇、鼻部、下巴等 生殖器、肛門、臂部、大腿等
HSV感染途徑
  • 口腔、唾液或皮膚接觸
  • 口腔與生殖器接觸
  • 主要透過性行為(皮膚、口腔、陰道、直腸、尿道、包皮黏膜)傳播

其他感染途徑：跨部位感染、共用性玩具、母體傳播給胎兒等
 

感染疱疹潛伏期及症狀

疱疹二型潛伏5至6天病發，患者便會出現私密處皰疹症狀，包括患處痕癢、小便刺痛、疼痛和長出水泡。水泡破裂更會流出含有病毒的透明液體，形成潰瘍。除了患處症狀，患者也會出現發燒、疲倦、肌肉疼痛、淋巴結腫脹等徵狀。尤其是免疫力低的患者(例如同時感染愛滋病)，更有機會出現腦炎等嚴重併發症。

 

疱疹二型患處會結痂愈合，由潛伏期、病發期到癒合為期約三星期。但別以為傷口癒合便是根治，疱疹二型病毒會入侵並植根神經系統內，至今仍未有HSV-2根治藥物，因此所有性活躍人士都有機會感染疱疹，並把疱疹二型傳染給伴侶。
 

如何診斷患上疱疹二型？

疱疹高危族(如不安全性行為、頻常高危性交、沒有正確使用安全套、擁有多個性伴侶及性濫交)如出現疱疹症狀，應馬上進行性病檢測，透過DNA測試或抽血抗體測試檢驗。

單純疱疹病毒檢測方法
  • 種菌 - 適合出現病徵人士，從感染處傷口/水泡採樣種菌檢測，檢時間較長
  • DNA測試 - 抽取血液/體液樣本檢驗疱疹病毒基因，HSV-1和HSV-2都驗到，而且靈敏度較高。

  • 血清測試(IgM/IgG) - 適合未有病徵/空窗期，檢測疱疹一型及二型病毒
    • IgM - 患者初次感染HSV-2病毒數日後，身體開始出現IgM，持續7個星期便會逐漸消失，因此IgM測試可以顯示近期感染和發病狀況。
    • IgG - 患者初次感染後一至兩星期開始出現，第六至八星期到達最高值，然後逐漸回落至低數值，但不會消失，所以IgG可視為有否感染過HSV-2的標記。若果IgG突然急速上升到正常指標的4倍以上，則代表疱疹二型復發。

一般性病檢查(STD)都包括疱疹病毒測試，部份體檢計劃同時驗HSV-1和HSV-2，有些只檢測影響生殖器的HSV-2，以下為大家推薦單純疱疹病毒檢測計劃：
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  • 單純疱疹病毒I型/II型DNA檢測
  • 愛滋病病毒抗及抗原、梅毒血清抗體、28種HPV DNA測試(19種高風險 + 9種低風險)
  • 猴痘病毒核酸、性病DNA測試(淋球菌、微小脲原體、梅毒螺旋菌、滴蟲等)
  • 3-5個工作天出報告，由醫護人員電話講解報告

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體檢項目：24項

  • 多項性病基因測試 - 單純疱疹病毒I型/II型、淋病病毒、梅毒螺旋菌、滴蟲等
  • 愛滋病病毒抗體一及二、P24抗原
  • HPV病毒DNA分型28種(18種高風險及10種低風險病毒)
  • 乙型丙型肝炎檢查、梅毒(血清抗體、血清測試及血凝測試)等
  • 3個工作天出報告，由醫護人員講解報告
性病檢查費用：HK$2,280

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(梅毒、疱疹、愛滋病抗體及HPV DNA檢查)

體檢項目：10項

  • 疱疹病毒2型抗體
  • 愛滋病病毒抗原及抗體、HPV DNA基因分型
  • 梅毒螺旋菌抗體
  • 1至3個工作天出報告

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體檢項目：17項

  • 疱疹病毒2型抗體
  • 愛滋病病毒抗體1&2及p24抗原、梅毒血清試驗、梅毒螺旋菌抗體
  • 乙型肝炎表面抗原(定量)、淋病菌培養及藥物敏感試驗、滴蟲及念珠菌塗片
  • 由女醫生主理，1至3個工作天出報告，由醫護人員講解
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體檢項目：15項

  • 疱疹二型抗體、超薄柏氏抹片、愛滋病病毒抗體一及二
  • HPV測試、梅毒血清測試 VDRL/RPR
  • 衣原體DNA測試、乙型肝炎表面抗原
  • 醫生解釋報告及總括建議
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延伸閱讀
 

如何治療陰部疱疹？疱疹會否影響生育？

由於疱疹二型無法根治，醫生僅可以處方長期藥物，阻止病毒於某段時期內復發。患者仍要及早接受治療，才能舒緩私密處皰疹症狀引起的不適，也能減低私密處皰疹會傳染的風險。

雖然感染陰部疱疹不會影響生殖能力，但在懷孕前驗身應向醫生說明患病紀錄，醫生會處方藥物遏制疱疹病徵，保護胎兒在懷孕期及分娩時免受病毒感染。懷孕期間需要持續接受血清測試，確保疱疹有否復發影響胎兒。若胎兒在懷孕首12星期受到感染，有機會導致流產、胎兒發育及智力異常；臨盆前3個月感染，則會令母體出現大量病毒，未有足夠時間生產抗體保護胎兒，影響胎兒健康。

 

採用自然分娩婦女尤其是要注意，因為HSV-2有機會入侵胎兒內臟，引發腦炎甚至夭折，所以醫生多會建議孕婦改用剖腹分娩保護嬰兒。無論如何，任何計劃生育的女性都應進行HSV血清測試，保護下一代健康成長。

 

私密處皰疹會傳染 預防疱疹二型小貼士

HSV主要透過性接觸傳播，隨著性觀念和性交方式的轉變，除了經私密處傳染HSV-2，口腔、肛門等位置也是感染高危位置。要預防感染疱疹二型病毒，安全性行為至為重要，使用安全套的確有助感低受傳染風險，但只限被避孕套覆蓋的範圍。如身體其他部份出現傷口，仍有機會透過傷口接觸傳染。因此要預防感染，最安全的方法還是定期驗身，確保你和伴侶雙方都沒有感染疱疹病毒，並保持專一的關係。

參考資料

World Health Organization. Herpes simplex virus. Retrieved 5September, 2023, from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/herpes-simplex-virus 

衛生防護中心. 陰部疱疹. Retrieved 5September, 2023, from https://www.chp.gov.hk/tc/resources/e_health_topics/2558.html 

關懷愛滋. 皰疹的症狀與預防方法. Retrieved 5September, 2023, from https://aidsconcern.org.hk/zh/help-and-support/%E7%9A%B0%E7%96%B9%E7%9A%84%E7%97%87%E7%8B%80%E8%88%87%E9%A0%90%E9%98%B2%E6%96%B9%E6%B3%95/ 

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