柏氏抹片幾耐做一次?子宮頸檢查網上預約、費用、過程及注意事項

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子宮頸癌(Cervical Cancer)是女性常見癌症,子宮頸檢查之一「柏氏抹片」(Pap Smear/又稱子宮頸抹片檢查)快捷安全、準確度高,檢驗子宮頸細胞病變。子宮抹片檢查幾耐做一次?即睇子宮頸檢查網上預約、費用、檢查過程及注意事項,仲有子宮頸癌原因及預防方法。
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為什麼要做柏氏抹片檢查?

在香港,子宮頸癌是十大常見的女性癌症,加上早期的子宮頸癌通常缺乏明顯症狀,患者未必可以及時察覺。由於柏氏抹片檢查快捷、簡易及準確,加上不具入侵性,能夠有效檢測子宮頸早期的不正常病變或癌症,把握治療良機,因此建議25-64歲曾有性經驗婦女定期接受子宮抹片檢查。
 

什麼是柏氏抹片檢查?檢查時間及流程

柏氏抹片又名巴氏塗片檢查子宮頸細胞檢查,透過器材採集子宮頸分泌物,化驗裡有沒有引致子宮頸癌的高危型HPV(人類乳頭瘤病毒)。柏氏抹片檢查只需幾分鐘時間,一般來說沒有危險性或痛楚。

柏氏抹片檢查流程:
  • 醫生或護士會將窺器(鴨咀)放入陰道內,以便清楚看見位於陰道深處的子宮頸
  • 醫生會透過窺器,用一個木製或膠製的亞爾匙(Ayre'sspatula)或塑膠刷,於子宮頸的表面抽取一些細胞樣本
  • 細胞樣本會被塗抹在玻璃薄片上並以噴劑固定,以防止風乾,或轉到一瓶液體內以便保存
  • 醫生或護士會抽出窺器

圖片來源:衛生署子宮頸普查計劃
 

子宮頸檢查幾時開始做?多久做一次?

HPV(人類乳頭瘤病毒)是引致子宮頸癌的元兇,主要透過性接觸傳播。25歲或以上、有性經驗的女性,定期接受子宮頸篩查,可預防90%以上子宮頸癌。柏氏抹片多久做一次?衛生防護中心建議:

25 - 29歲女性
  • 連續2年接受柏氏抹片檢查,如果子宮頸檢查結果正常,以後每3年接受一次子宮篩查

30 - 64歲女性

  • 連續2年子宮頸細胞檢驗結果正常,以後每3年接受一次篩查 或
  • 每5年接受一次HPV檢測 或
  • 每5年接受一次HPV檢測與子宮頸細胞檢驗的合併檢測

65歲或以上女性
  • 過去10年常規篩查結果正常,便可停止接受子宮頸癌細胞篩查
  • 如從未接受過子宮頸篩查,應該接受篩查


除了定期柏氏抹片檢查,如出現以下情況,也建女士們接受子宮抹片檢查:

  • 不正常陰道出血,例如經期之間或性交後
  • 難聞陰道分泌物
  • 性交痛楚
  • 更年期後陰道出血
  • 盆骨區疼痛
 

子宮抹片檢查多少錢?子宮頸檢查推介

柏氏抹片檢查,又名子宮頸抹片檢查,價錢一般為HK$350-500。許多全面婦科檢查都包括子宮頸抹片檢查,連同超聲波檢查、癌症指標測試、心電圖及骨質檢查等,全面反映健康狀況。以下比較各大體檢中心的子宮頸抹片檢查價錢及特點,在進行子宮頸檢查網上前,不妨考慮更全面的體檢套餐:

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  • 心臟檢查、三高檢查、肝腎功能、甲狀腺及紅斑狼瘡細胞檢查等
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子宮檢查對象:18歲或以上女士

  • 自選驗身日期、時間和分店
  • 傳統柏氏抹片檢查
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子宮頸檢查費用:HK$4,850



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子宮檢查對象:18歲或以上女士

  • 自選驗身日期及時間
  • 超薄柏氏抹片檢查
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  • 7個工作天跟進報告,由醫護人員講解報告
子宮頸檢查費用:
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子宮抹片檢查方法比較

從上述子宮抹片檢查推介中,不難發現柏氏抹片檢查又稱「液基薄片檢查」、「超薄柏氏抹片」,有些體檢中心/醫院還會提供「傳統柏氏抹片檢查」,到底三者有什麼分別?柏氏抹片是在1920年代由Dr.George Papanicolaou發明。超過100年的演變中,子宮抹片檢查方法流程大同小異,不過子宮頸癌細胞學檢查技術便有重大突破,並發展出2套抹片檢查方法:

傳統柏氏抹片檢查
(Conventional Smear)
液基薄片檢查(Liquid-based Cytology)/
超薄柏氏抹片(ThinPrep Pap Test)
處理細胞樣本方式
細胞直接塗抹到玻璃片 先將細胞混入化學溶液,
再利用電腦製成抹片
柏氏抹片檢查優點
  • 操作快速、簡單
  • 成本低廉
  • 除去血液、黏液和發炎細胞,加快顯微鏡檢測
  • 保存90%以上樣本細胞,免除浪費,亦毋須重新採樣
  • 減少人為診斷錯誤
  • 同一個細胞樣本可測試HPV病毒感染
柏氏抹片檢查缺點
  • 出現細胞太厚重疊、分佈不均等情況
  • 只有採樣細胞2成抹在玻片上,其餘8成隨採檢工具丟棄
  • 成本較高

對比傳統柏氏抹片檢查,液基細胞檢測法/超薄柏氏抹片(ThinPrep Pap Test)的好處包括避免細胞乾化,大大減低了人為診斷錯誤的情形,即使費用較高昂,仍會鼓勵女士採用新方法進行檢測。子宮頸癌看似好可怕,其實女士只要定時接受子宮頸檢查,即可有效預防患上子宮頸癌;即便是在檢查中發現癌前病變的跡象,亦可及早治療。
 

柏氏抹片檢查注意事項

Q1:柏氏抹片檢查會痛嗎?

柏氏抹片痛嗎?子宮頸檢查過程時間短,放鬆心情一般來說不會感到太大痛楚。如果進行柏氏抹片時感覺痛的話,原因可能是:

  • 太緊張造成陰道肌肉收縮,把窺器夾得太緊
  • 冰涼的窺器觸碰到下體而引起的不適感
  • 患有盆腔炎及子宮頸發炎,進行子宮頸檢查時或會感到痛楚,醫生會建議患者先治理好盆腔及子宮問題

其實只要盡量放鬆,以及嘗試慢慢地深呼吸,有助減輕不適或痛楚感。

Q2:子宮檢查前後要注意什麼?

在進行子宮頸抹片檢驗前48小時內,如有以下情況,不宜進行柏氏抹片檢查:

  • 月經期間
  • 有陰道性行為
  • 使用陰道塞劑或殺精藥
  • 灌洗陰道
  • 有其他陰道疾病,如陰道炎

上述情況會影響子宮頸細胞樣本質素,因而妨礙檢查進行。抹片檢查後應注意:

  • 檢查後,少數受檢者會有 1-2 天的陰道出血情形,是正常的現象
  • 檢查後性生活及日常活動可如往常
Q3:做完子宮頸檢查流血正常嗎?
子宮頸細胞檢查後的1、2天,陰道可能有少量出血,這是正常現象。檢查後4天仍然滲血,或流血情形愈來愈嚴重,建議盡快求醫。
Q4:未有性經驗需要做子宮抹片檢查嗎?
沒有性經驗之女士,則不建議進行柏氏抹片檢查(子宮頸抹片檢查)。
Q5:懷孕期間應否做子宮抹片檢查?
除非醫生懷疑有高度的子宮頸病變,否則在大多數的情況下,孕婦不應進行子宮抹片檢查。因為懷孕期間檢查可能會有血絲流出,導致類似小產或作小產的情況。
Q6:接種了HPV疫苗,還要做子宮頸檢查嗎?

雖然子宮頸癌疫苗可預防高危的致癌HPV病毒型號,但並未做到全面防護的效果,切勿以為注射HPV疫苗後,就毋須再定期進行柏氏抹片檢查女士們如果定期進行柏氏抹片檢查,同時亦有接種HPV疫苗的話,患上子宮頸癌的風險確實會大大減低,雖然本文側重強調柏氏抹片的重要性,亦不可忽略HPV疫苗這個預防子宮頸癌的好拍檔。

Q7:如何解讀子宮頸抹片檢查結果?
檢驗結果 結果解讀 (子宮頸抹片檢查)
陰性/正常 沒有發現異常、長遠健康沒有影響和不需要跟進的良性情況
陽性/不正常 表示子宮頸內有些細胞開始產生變化,需要跟進檢查,但不代表已患子宮頸癌

不過要注意的是,子宮頸細胞檢驗並不是100%準確,多項研究顯示,檢驗結果可能會有5至20%的失誤率,檢驗結果可以是不正常被誤為正常(假陰性)或正常被誤為不正常(假陽性)。即使上一次檢驗結果是陰性或正常,婦女仍須定期接受抹片檢查。子宮抹片檢查結果一般可在驗身後由醫護人員講解,因應需要如是正常可一年接受一次。
 

其他子宮頸癌檢查方法推介

除了柏氏抹片檢查,還有多種方法可以檢查子宮健康。坊間許多婦科檢查都會結合多項子宮檢查方法,務求提升檢查深度和闊度:

HPV DNA測試 - 檢測與子宮頸癌相關的高風險型HPV,HPV DNA測試可以單獨進行,也可以與子宮頸抹片檢查一起進行。

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子宮檢查對象:35歲或以上女士

  • 柏氏子宮頸細胞檢查、24種HPV DNA測試
  • 加送2選1超聲波檢查 - 盆腔超聲波 或 乳房超聲波
  • 肝臟纖維化掃描、X光檢查(肺部及泌尿系統)、靜態心電圖
  • 骨質密度、肝腎功能、三高檢查等
子宮檢查費用:
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(原價:HK$9,190)


造影檢查(超聲波/CT Scan/MRI) - 透過超聲波檢查、MRI(磁力共振掃描)或電腦掃描(CT Scan),可進一步評估子宮頸癌擴散情況,以及淋巴結有否受到影響。
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子宮檢查對象:18歲或以上女士
子宮檢查重點:

  • 5項超聲波檢查 - 盆腔(子宮、卵巢及膀胱)、乳腺、腋下淋巴、肝臟、膽囊及膽管
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子宮檢查對象:18歲或以上女士

  • 盆腔超聲波(子宮、卵巢及膀胱)、柏氏子宮頸細胞塗片檢查
  • 癌症指標測試(卵巢癌及乳癌)
  • 心血管硬化檢測、心電圖、胸肺X光、肝腎功能檢查
  • 醫生講解報告、註冊營養師諮詢
子宮檢查費用:
【65折】HK$2,980
(原價:HK$4,600)

子宮頸活組織化驗(Endometrial Biopsy)及陰道鏡檢查(Colposcopy)也是子宮檢查方法,前者又稱活檢/組織切片,在子宮抹片及HPV檢測結果出現異常時,抽取組織作進一步化驗;後者則以特殊放大鏡檢查子宮頸,觀察子宮頸有沒有異常狀況,再訂定是否抽取組織活檢。


 

新增近600宗!子宮頸癌成因及症狀

據香港癌症資料統計中心資料,2021年子宮頸癌新增近600宗。對比乳腺癌和肺癌,子宮頸癌病發率看似不高,但基本上有性經驗的女性就有機會患病。

6大子宮頸癌成因
  1. HPV感染 - 70%子宮頸癌都是由HPV高風險型HPV16和HPV18引發。HPV主要經性接觸傳播,因此過早有性行為、多個性伴侶都會增加感染HPV風險。
  2. 免疫系統問題 - 免疫系統受損、免疫系統疾病(如慢性腎病及愛滋病)、做過器官移植的人士,都會增加患病機會
  3. 吸煙 - 香煙中的有害物質會損害子宮頸細胞
  4. 持續服用避孕藥逾五年 - 使用避孕藥五年或更長時間的女性,其罹患子宮頸癌的風險會有所增加。然而,停止使用避孕藥十年後,風險會逐漸降低。
  5. 多次生育或第一次懷孕時年齡較輕 - 多次生育可能會對子宮頸造成物理損傷,這種損傷可能會增加 HPV 感染的風險。此外,多次生育也可能改變子宮頸的細胞環境,使其更容易發生癌變。第一次懷孕時年齡較輕也是患上子宮頸癌的高危因素。
  6. 有頻密性行為、過早有性行為、有多個性伴侶或曾感染性病 - 這些因素都會增加接觸 HPV 的機會,增加患上子宮頸癌的風險。

5種子宮頸癌症狀要小心!
  • 早期子宮頸癌沒有明顯症狀,需透過子宮檢查(如子宮抹片檢查)才能發現
  • 陰道異常出血 - 例如月事期間、月事之後、更年期後及性行為後不正常出血
  • 白帶異常分泌 - 陰道分泌物增加,而且白帶散發異味
  • 盆腔痛楚 - 子宮頸癌發展到中後期,會令下腹部及盆骨位置不適或痛楚
  • 排尿/排便變化 - 隨著腫瘤變大擠壓膀胱和直腸,導致尿頻、便秘及大小便出血等問題

 

子宮頸癌的治療方法

在制訂子宮頸癌治療方法時,醫生會考慮各種因素,包括年齡、健康狀況、腫瘤種類及大小、腫瘤在顯微鏡下的形狀,以及擴散情況等。

主要的子宮頸癌治療方法:
  1. 手術治療
    宮頸癌的手術治療一般涉及切除子宮,有時亦包括切除小部分的陰道和淋巴結,甚至需要切除卵巢,視乎患者具體情況。如子宮頸癌只擴散至子宮頸表面細胞,則只需要採用錐形活組織檢查的治療方式。
  2. 放射治療
    放射治療手術可分為體外或體內放射治療,原理是利用高能量輻射線殺死癌細胞。進行外科手術前後也可以配合放射治療,來處理外科手術中未切除的癌細胞。
  3. 化學治療
    化學治療,又稱化療,通常適用於晚期子宮頸癌患者,原理是使用抗癌藥物阻止癌細胞繼續生長或分裂。化療一般是通過靜脈注射——將藥物注射入靜脈的方式來進行。

資料來源:

醫院管理局香港癌症資料統計中心, 十大癌症, Retrieved October11, 2023, from https://www3.ha.org.hk/cancereg/tc/topten.html 

智友站, 子宮頸癌, Retrieved October11, 2023, from https://www21.ha.org.hk/smartpatient/SPW/zh-hk/Disease-Information/Disease/?guid=90118916-92f8-4f99-b864-3c3f36a48bcc

hongkongcancerfund. 認識婦科癌 - 子宮頸癌. Retrieved January 19, 2023, from https://www.youtube.com/watch?v=lAWMbSzudHY 

衛生防護中心. 癌症預防及普查專家工作小組針對大腸癌、子宮頸癌及乳癌預防及篩查的建議(2022年版). Retrieved January 19, 2023, from https://www.dh.gov.hk/tc_chi/pub_rec/pub_rec_lpoi/files/summary_tables_on_cewg_recommendations_on_crc_cervical_and_breast_cancer.pdf 

衛生署子宮頸普查計劃. 子宮頸篩查. Retrieved January 19, 2023, from https://www.cervicalscreening.gov.hk/tc/screening.html 

香港中文大學醫學院賽馬會公共衞生及基層醫療學院. 甚麼是子宮頸癌?. Retrieved January 19, 2023, from https://www.cuhk.edu.hk/sphpc/hpvselfsampling/zh/cc-n-hpv.html 


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